自體脂肪移植(Autologus Fat Transfer)一直都是很實用的整形技術,自體脂肪移植它應用在整形外傷重建手術的治療,已經超過100年的歷史,最常見應用的顏面曲線暇疵,例如因為外傷或消瘦引起的眼窩凹陷,太陽穴凹陷,臉頰凹陷和疤痕凹陷變形等,多是因為皮下脂肪萎縮消失,才會造成外觀輪廓的不協調,與快速蒼老的感覺,自己身體其他部位的脂肪細胞,由於貨源充足甚至嫌多,並且沒有過敏抗原性的問題,因此常常被整形醫師選用改善上述的症狀,但是它也伴隨一定比例的併發症例如發炎.感染.脂肪吸收.脂肪壞死.液化.鈣化等問題,截至目前最新的醫療科技,整形醫學界認為可以安全注射添充的人造材質,仍非常有限,例如最近非常流行的膠原蛋白和玻尿酸等昂貴產品,也都有其療效與用量限制,因此自體脂肪移植的技術,仍是目前認為有效可以接受的整形手術,在抽脂技術發明後,自體脂肪移植填補缺陷成為新的曙光,雖然方便取得沒有排斥性,但仍然有其限制:

(1)填補區的血液循環必須良好,不宜有過多的疤痕組織,以免影響移植的脂肪細胞存活.

(2)吸引脂肪技術應輕柔,吸引壓力不宜太高,避免破壞脂肪細胞,要經過篩選純化出的顆粒脂肪細胞,才能注射移植.                       

(3)單次單點的注射量不宜過多,否則只會影響微血管長入脂肪細胞,減少存活數量 ,

(4)目前最佳的自體脂肪移植技術,在一年後仍有25-40%會吸收掉,因此一年後,可視需要追加注射,以達最佳效果.

       脂肪細胞因為柔軟、易於塑形 ,常常被應用來填補凹陷的臉頰、太陽穴、或外傷疤痕的整形手術, 多年前曾在電視傳播媒體上大肆宣傳的"自體脂肪移植豐胸法",是一個聽起來非常完美理想的手術,能夠把堆積在身上腰腹部、大腿、臀部多餘的肥油,變到胸部雙峰上,是許多女性夢寐以求的,這項手術最早在1987年由美國醫師 Bircoll 和 Johnson 發表,篩選抽吸出的脂肪顆粒細胞注入胸部,自體脂肪移植達到抽脂豐胸一舉兩得,成為相當誘人的手術,至今在日本整形界也非常盛行,但是 這種技術存在著血液供應的問題,脂肪細胞會部分缺血萎縮,早年脂肪吸收的比例在一年後高達 50 - 75%,雖然噱頭十足,但是長期罩杯升級有限,過量注射脂肪有時會發炎、潰爛,也不易清除,早期許多醫師錯誤的將脂肪注射到乳腺內,乳腺內的脂肪經過鈣化會形成的腫塊,和早期乳癌的影像不容易辨識,所以沒有經驗的醫師,不宜貿然進行脂肪移植手術,有關脂肪移植豐胸法的正確觀念與併發症處理,如下:

自體脂肪移植適合對象:

根據日本美容醫學會的建議,自體脂肪移植豐胸法,只適合在已有B或大A罩杯的年輕女性,每次每邊乳房的注入量 ,限於100-150c.c,可提升1-2罩杯,因為脂肪細胞在太扁平的胸部內存活率並不很高,即使在最佳狀況下,植入的脂肪也會有25-40%會被身體慢慢吸收掉,因此建議視吸收情況,每一年可以再追加注射,手術前必須知道這種現象.

自體脂肪移植手術過程:

1. 抽吸脂肪:在肥胖部位,如:腰腹部、大腿、臀部,使用"局部腫脹麻醉技術",建議用3-4mm直徑的抽脂管,快速雕塑曲線,吸除過多的肥油(約1000-1500c.c.).

2. 萃取過濾脂肪:將無菌的抽脂瓶內收集的油脂 ,以大量生理食鹽水加抗生素反復沖洗,去除抽脂過程產生的油脂與血清,必要時添加葡萄糖水與胰島素,可以提供脂肪細胞營養防止萎縮

3. 脂肪離心純化:萃取出的脂肪顆粒(約500-750c.c.), 經由高速離心機10分鐘離心後,可以再分離不必要的油脂與白血球,抽取下半層的純化脂肪細胞,填充至50CC的注射器內(約250-350c.c.).

3. 移植脂肪細胞:使用14-16號的特製脂肪移植管,從腋下或肚臍注射純脂肪細胞到胸部內,必須均勻分布在皮膚下、乳腺腺體外圍和大胸肌上下的空間(每側約 100- 150c.c),嚴格要求每一單點移植脂肪 細胞的顆粒應小於 0.5c.c,會有最佳的血液供應,並且禁止注入乳腺腺體內,隨後立即按摩塑型與繃帶保護一週,避免外力撞擊.

注意事項:

1. 自體脂肪移植豐胸,必須是移植純化的脂肪 細胞顆粒,不是抽脂後立即打入的油脂,萃取純化的技術,與一般少量脂肪移植整形的技巧不同,需要專門的知識與經驗.

2. 抽脂部位以大腿外側最佳,因此處的脂肪細胞有較高活性的脂蛋白,移植後存活率高於別處,並且容易肥大,豐胸效果特佳,腹部脂肪的纖維組織較多,需 多次過濾步驟清除.

3. 胸部的微血管,無法一次供應過多脂肪細胞代謝營養,故一次總移植量和單點移植量,不能太多,建議每側限於 150CC 以內,單點量應不大於 0.5CC

4. 太過扁平的胸部,本身的微血管循環發育就不是很豐富,不建議第一次就大量脂肪細胞移植,徒增脂肪吸收的比例,建議有B或大A罩杯胸部的年輕女性.

5. 注射脂肪避開乳腺腺體內,以免日後無法分辨乳腺腫瘤與鈣化的脂肪顆粒,造成乳癌篩檢時的困擾.

6. 自體脂肪移植豐胸手術必須嚴格要求無菌,術前、術後必須給于長效的抗生素防止發炎,如有發炎現象,應給予立即抽除.

7. 術後一個月內禁止再按摩,保持平躺睡姿,避免壓迫影響到微血管長入脂肪顆粒.
自體脂肪移植 | 評論(0) | 引用(0) | 閱讀(5175)